医保新规来了？明年1月1日起实施新法，退休老人千万注意这几件事

今年8月28日，十四届全国人大常委会第二十四次会议表决通过了医疗保障法。这部法律一共7章56条，从2027年1月1日起施行，离现在只剩一个多月。 先看看家底有多大。国家医保局11月5日介绍，截至今年9月，全国基本医保参保人数达到13.28亿人，其中职工医保3.91亿人，居民医保9.37亿人。 这么多人共用一个看病钱袋子，规矩写进法律，大家用起来才更放心。第一件事，医保凭证要本人用。 新法第三十五条写明，参保人员应当持本人社会保障卡或者医保电子凭证就医、购药，还要妥善保管，防止他人冒名使用。不少老人图省事，把卡交给亲戚顺手开药，这个老习惯往后得改一改。 用错了是有代价的。按照第四十八条，个人违法使用医保基金的，除了责令改正，参保人员还会被暂停医药费用联网结算三个月至十二个月。 暂停期间看病得先把钱全额垫上，对常年吃药的慢病老人来说，这个麻烦可不小。情节更重的就属于骗保了。 第四十九条规定，用欺诈、伪造证明材料等手段骗取医保基金的，要责令退回，并处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。有人上门高价收药、收卡，看着能换几个零花钱，背后的风险老人可担不起。 我们觉得这几条定得及时。前些年各地查处的骗保案里，冒名刷卡、倒卖药品一直是常见手法。 医保基金是千家万户一分一分攒起来的，被少数人掏走一块，所有参保人的保障就薄一层。红线画清楚了，守规矩的老人反倒更踏实。 第二件事，给家里人花医保钱有了正规通道。凭证要本人用，并不妨碍家人之间互相帮衬。 国家医保局推出的医保钱包2.0版，9月底开始运行，10月16日起各省份全部上线，11月5日国家医保局又专门开了一场媒体解读会。这次升级把能共济的近亲属，从配偶、父母、子女扩大到兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女。 子女账户里的结余，能替老人付在定点机构看病买药的个人负担部分，也能帮老人交城乡居民医保和长护险的个人缴费。用的人已经很多。 今年前三季度，全国职工医保个人账户省内共济3.8亿人次，金额467.62亿元，医保钱包能在全国75.41万家定点医药机构使用。按照国家医保局的计划，今年年底前还要实现用共济额度跨省就医购药。 老人没有智能手机也不要紧。共济发起人在自己的医保钱包里输入老人的姓名和身份证号，就能完成共济，再通过“亲情账户”切换到老人的医保码结算。 我们提醒一句，这笔钱是给老人本人看病用的，结算时亮的仍是老人自己的码。第三件事，异地看病结算会更顺。 新法第三十二条要求完善异地就医医药费用直接结算制度，优化直接结算服务。退休后去外地帮子女带孙辈、冬天去南方过冬的老人越来越多，先垫钱、回老家再报销，曾经是很多家庭的心病。 这几年的变化大家都能感受到。国家医保局9月介绍，“十四五”期间跨省异地就医直接结算达到7.27亿人次，直接结算率达到90%。 出门前在国家医保服务平台App上办好备案，到外地住院、开药，大多能在医院窗口当场结清。第四件事，报销拖着不办有了说法。 新法第四十六条把未按照规定和协议约定结算、拨付应当由医保基金支付的费用，列为要追究责任的情形，要责令改正，造成损失的依法赔偿，责任人员还要受处分。老人维权，往后手里有了法律依据。 第五件事，长期护理保险写进了法律。新法第五十五条明确，国家建立健全长期护理保险制度。 按照今年3月出台的关于加快建立长期护理保险制度的意见，所有职工和城乡居民都参加，到2028年底，这项制度在全国基本上全面覆盖。长护险起步阶段先保障重度失能人员，经过失能等级评估、符合条件才能享受待遇，基金支付不设起付线。 11月13日，沈阳市医保局介绍，当地长护险今年1月实施以来，已为近5000名失能人员提供照护，照护师每周上门洗发、擦浴、翻身。第六件事，药品报销会更讲科学依据。 新法第二十四条要求，对纳入支付范围的药品、医用耗材、医疗服务项目开展循证医学和经济性评价，评价结果作为调整支付范围的依据。哪些药能报，往后会更看疗效，也更看性价比。 好药进医院的门槛，正在一点点降低。腿脚不便的老人，还可以留意第三十四条。 定点医药机构可以按照国家规定和医保服务协议，开展远程诊疗、在线复诊等互联网医疗服务。高血压、糖尿病这类要定期复诊开药的慢病，往后在网上办的机会会越来越多。 不少老人年轻时经历过看病全靠自掏腰包的年月，2003年新农合起步时，很多农村家庭第一次有了看病的保障。如今医保有了专门的法律，权利写得明明白白，责任也写得清清楚楚，这是他们晚年实实在在的底气，我们看着也替他们高兴。 离明年1月1日已经不到五十天。家里有老人的，不妨抽个空，帮他们把医保电子凭证激活好，把共济关系绑起来，要出远门的提前办好备案。 这些小事做在前头，新法施行那天，老人看病心里就有底了。 特别